Лейшманиоз - паразитарное заболевание, вызываемое простейшими паразитами — лейшманиями. Данное заболевание, распространенное в тропических и субтропических странах, вызывается паразитирующими простейшими рода Leishmania, которые передаются человеку через укусы песчаных москитов.
Существует две основные формы этого заболевания: висцеральный лейшманиоз (visceral leishmaniasis), при котором поражаются клетки различных внутренних органов, и кожный лейшманиоз (cutaneous leishmaniasis), при котором поражаются кожа и подкожные ткани. Кожный лейшманиоз, в свою очередь, также имеет несколько различных форм, в зависимости от места поражения и вида простейших, которые вызвали развитие болезни. В странах Азии он чаще всего проявляется в виде фурункулов. В Америке существуют несколько разновидностей кожного лсйшманиоза. Для лечения кожного лейшманиоза применяются лекарственные вещества, содержащие сурьму.
Источник
Переносчики лейшманий — москиты. Источник инфекции в городе — больные люди и собаки, в сельской местности — грызуны. Заразность длится неопределённо долгое время и равна периоду пребывания возбудителя в крови и изъязвлений кожи хозяина. Длительность кожного лейшманиоза у песчанок обычно составляет около 3 мес, но может достигать 7 мес и более.
Воротами инфекции является кожа в месте укуса москита, где происходит размножение и накопление лейшманий. Через несколько дней или недель возникает небольшая папула или язвочка. Лейшмании попадают в организм москита при сосании крови заражённого человека или животного, в желудке которого через несколько часов амастиготы превращаются в промастиготы. Заразными москиты становятся через 5-8 сут после попадания заражённой крови в желудок и остаются носителями лейшмании пожизненно. Развитие москитов реализуется путём полного метаморфоза: яйцо-личинка-куколка-имаго. Отмечены случаи передачи лейшмании при гемотрансфузиях.
Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет носит видовой характер. Напряжённый постинфекционный иммунитет вырабатывается только после кожного лейшманиоза. Различные состояния, сопровождающиеся иммунодефицитами, существенно снижают резистентность к паразитам. При висцеральном лейшманиозе возбудитель проникает через кровь и фиксируется в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При кожном лейшманиозе изменения наблюдаются преимущественно в области ворот инфекции.
Клиника
Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе продолжается от 3 недель до 3 лет (чаще несколько месяцев). Заболевание начинается постепенно, первые проявления болезни обычно не замечают. Нарастает общая слабость, появляется лихорадка, которая часто бывает волнообразной. Отмечается бледность кожи вследствие анемии, кожа может быть темной за счет поражения надпочечников, иногда наблюдается геморрагическая сыпь. Могут возникнуть язвочки в полости рта. Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, лейкопения, выявляется значительное увеличение печени (до пупочной линии) и селезенки (до полости малого таза).
Кожный лейшманиоз протекает в виде антропонозного и зоонозного типа. Антропонозный тип (поздно изъязвляющий кожный лейшманиоз городского типа, ашхабадка) характеризуется длительным инкубационным периодом (3—8 месяцев). На месте внедрения возбудителя образуется небольшой бугорок (диаметром 2—3 мм), медленно увеличивающийся и через 3—6 месяцев покрывающийся чешуйчатой корочкой, под которой обнаруживается язва с подрытыми неровными краями. Рубцевание идет медленно и заканчивается через 1—2 года. Зоонозный тип ложного лейшманиоза (сельский тип) характеризуется более коротким инкубационным периодом (до 3 недель, бугорок на месте укуса быстро увеличивается, через несколько дней его диаметр достигает 10—15 мм. В центре бугорка происходит некроз и открывается язва с широким инфильтратом и отеком вокруг. Диаметр язвы иногда доходит до 5 см. К 3-му месяцу дно язвы очищается, а через 5 месяцев заканчивается рубцевание.
Для диагноза имеют значение указание на пребывание в эндемичных по лейшманиозу местностях в последние 1—2 года, характерные клинические симптомы, картина крови. Доказательством болезни служит обнаружение лейшманий.
Существует две основные формы этого заболевания: висцеральный лейшманиоз (visceral leishmaniasis), при котором поражаются клетки различных внутренних органов, и кожный лейшманиоз (cutaneous leishmaniasis), при котором поражаются кожа и подкожные ткани. Кожный лейшманиоз, в свою очередь, также имеет несколько различных форм, в зависимости от места поражения и вида простейших, которые вызвали развитие болезни. В странах Азии он чаще всего проявляется в виде фурункулов. В Америке существуют несколько разновидностей кожного лсйшманиоза. Для лечения кожного лейшманиоза применяются лекарственные вещества, содержащие сурьму.
Источник
Переносчики лейшманий — москиты. Источник инфекции в городе — больные люди и собаки, в сельской местности — грызуны. Заразность длится неопределённо долгое время и равна периоду пребывания возбудителя в крови и изъязвлений кожи хозяина. Длительность кожного лейшманиоза у песчанок обычно составляет около 3 мес, но может достигать 7 мес и более.
Воротами инфекции является кожа в месте укуса москита, где происходит размножение и накопление лейшманий. Через несколько дней или недель возникает небольшая папула или язвочка. Лейшмании попадают в организм москита при сосании крови заражённого человека или животного, в желудке которого через несколько часов амастиготы превращаются в промастиготы. Заразными москиты становятся через 5-8 сут после попадания заражённой крови в желудок и остаются носителями лейшмании пожизненно. Развитие москитов реализуется путём полного метаморфоза: яйцо-личинка-куколка-имаго. Отмечены случаи передачи лейшмании при гемотрансфузиях.
Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет носит видовой характер. Напряжённый постинфекционный иммунитет вырабатывается только после кожного лейшманиоза. Различные состояния, сопровождающиеся иммунодефицитами, существенно снижают резистентность к паразитам. При висцеральном лейшманиозе возбудитель проникает через кровь и фиксируется в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При кожном лейшманиозе изменения наблюдаются преимущественно в области ворот инфекции.
Клиника
Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе продолжается от 3 недель до 3 лет (чаще несколько месяцев). Заболевание начинается постепенно, первые проявления болезни обычно не замечают. Нарастает общая слабость, появляется лихорадка, которая часто бывает волнообразной. Отмечается бледность кожи вследствие анемии, кожа может быть темной за счет поражения надпочечников, иногда наблюдается геморрагическая сыпь. Могут возникнуть язвочки в полости рта. Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, лейкопения, выявляется значительное увеличение печени (до пупочной линии) и селезенки (до полости малого таза).
Кожный лейшманиоз протекает в виде антропонозного и зоонозного типа. Антропонозный тип (поздно изъязвляющий кожный лейшманиоз городского типа, ашхабадка) характеризуется длительным инкубационным периодом (3—8 месяцев). На месте внедрения возбудителя образуется небольшой бугорок (диаметром 2—3 мм), медленно увеличивающийся и через 3—6 месяцев покрывающийся чешуйчатой корочкой, под которой обнаруживается язва с подрытыми неровными краями. Рубцевание идет медленно и заканчивается через 1—2 года. Зоонозный тип ложного лейшманиоза (сельский тип) характеризуется более коротким инкубационным периодом (до 3 недель, бугорок на месте укуса быстро увеличивается, через несколько дней его диаметр достигает 10—15 мм. В центре бугорка происходит некроз и открывается язва с широким инфильтратом и отеком вокруг. Диаметр язвы иногда доходит до 5 см. К 3-му месяцу дно язвы очищается, а через 5 месяцев заканчивается рубцевание.
Для диагноза имеют значение указание на пребывание в эндемичных по лейшманиозу местностях в последние 1—2 года, характерные клинические симптомы, картина крови. Доказательством болезни служит обнаружение лейшманий.